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项目 |
计算单位 |
收费标准(元) |
备注 |
| 1267 |
一般口腔检查费 |
次 |
8 |
 |
| 1268 |
全面系统的口腔检查并制定治疗计划 |
次 |
30 |
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| 1269 |
银汞单面洞充填 |
牙 |
10 |
 |
| 1270 |
银汞复面洞充填 |
牙 |
30 |
 |
| 1271 |
银汞复杂洞充填 |
牙 |
30 |
 |
| 1272 |
银汞胶囊 |
牙 |
5 |
 |
| 1273 |
银汞抛光 |
牙 |
10 |
 |
| 1274 |
玻璃离子复合体 |
牙 |
30 |
 |
| 1275 |
玻璃水门汀(国产) |
牙 |
10 |
 |
| 1276 |
玻璃水门汀(进口) |
牙 |
20 |
 |
| 1277 |
ART充填术 |
牙 |
30 |
 |
| 1278 |
前牙光固化复合树脂充填(国产) |
牙 |
50 |
含树脂核 |
| 1279 |
前牙光固化复合树脂充填(进口) |
牙 |
50 |
含树脂核 |
| 1280 |
后牙复合树脂充填 |
牙 |
100 |
含制洞、酸蚀粘结、充填、修形、调牙合、抛光(进口材料) |
| 1281 |
光固化复合树脂嵌体、贴面 |
牙 |
300 |
进口、二次固化 |
| 1282 |
氧化锌、磷酸锌、羧酸锌 |
牙 |
10 |
 |
| 1283 |
不含丁香油的氧化锌 |
牙 |
10 |
 |
| 1284 |
拆除银汞、树脂 |
牙 |
20 |
 |
| 1285 |
拆除水质汀 |
牙 |
5 |
 |
| 1286 |
牙本质汀 |
牙 |
20 |
 |
| 1287 |
窝沟封闭 |
牙 |
20 |
 |
| 1288 |
调牙合 |
牙 |
5 |
 |
| 1289 |
变色牙内漂白 |
牙 |
10 |
不含充填 |
| 1290 |
四环素牙外漂白 |
牙 |
20 |
 |
| 1291 |
脱敏(国产) |
牙 |
10 |
 |
| 1292 |
脱敏(进口) |
牙 |
20 |
 |
| 1293 |
脱敏(激光) |
牙 |
20 |
 |
| 1294 |
牙髓安抚 |
牙 |
10 |
 |
| 1295 |
盖髓(国产) |
牙 |
8 |
 |
| 1296 |
盖髓(进口) |
牙 |
12 |
 |
| 1297 |
盖髓(光固化) |
牙 |
15 |
 |
| 1298 |
急性牙髓炎的急诊开髓安抚 |
牙 |
15 |
 |
| 1299 |
活髓切断 |
牙 |
40 |
 |
| 1300 |
干髓术(含失活、揭髓、银汞充填) |
牙 |
120 |
含开髓、制洞、失活、暂封、揭髓、切髓、干尸剂、垫底、银充、抛光。 |
| 1301 |
牙髓塑化(含预备、揭髓、塑化、银汞充填) |
牙 |
180 |
含开髓、制洞、失活、暂封、揭髓、切髓、通根冲洗、消毒、暂封、塑化、双基银充、抛光。 |
| 1302 |
空管治疗(含预备、揭髓、空管药物及银汞充填) |
牙 |
100 |
含开髓、制洞、失活、暂封、揭髓、切髓、通根、空爱糊剂、垫底银充、抛光。 |
| 1303 |
髓腔穿孔的保全治疗(不含根管充填) |
牙 |
50 |
 |
| 1304 |
根管充填术 |
根管 |
100 |
含制洞、揭髓、切髓、抽髓、冲洗、消毒、根充糊剂、牙胶尖充填、垫底、银充、抛光。 |
| 1305 |
根管钉(国产) |
钉 |
20 |
 |
| 1306 |
根管钉(进口) |
钉 |
50 |
 |
| 1307 |
拆除旧根管充填物 |
根 |
30 |
 |
| 1308 |
拆除根管内断针 |
根 |
60 |
 |
| 1309 |
拆除根管钉 |
钉 |
60 |
 |
| 1310 |
根炎瘘管搔刮 |
牙 |
15 |
 |
| 1311 |
龈上洁治(超声) |
牙 |
100 |
 |
| 1312 |
龈上洁治(手法) |
牙 |
5 |
 |
| 1313 |
龈上洁治含烟斑色素清除(喷吵) |
全口 |
250 |
 |
| 1314 |
龈上洁治含烟斑色素清除(超声) |
全口 |
150 |
 |
| 1315 |
牙周袋冲洗 |
次 |
3 |
 |
| 1316 |
牙周袋上药 |
次 |
3 |
 |
| 1317 |
龈下刮治(超声) |
全口 |
200 |
 |
| 1318 |
深牙周袋壁刮治 |
牙 |
20 |
 |
| 1319 |
牙面抛光 |
牙 |
3 |
 |
| 1320 |
口内脓肿切开引流 |
次 |
4 |
 |
| 1321 |
根面平整(前牙) |
牙 |
20 |
 |
| 1322 |
根面平整(后牙) |
牙 |
30 |
 |
| 1323 |
牙龈切除术 |
牙 |
40 |
 |
| 1324 |
翻瓣 |
牙 |
50 |
 |
| 1325 |
切除新附着 |
牙 |
35 |
 |
| 1326 |
截根 |
牙 |
80 |
 |
| 1327 |
牙半切 |
牙 |
60 |
 |
| 1328 |
根向复位瓣 |
次 |
120 |
 |
| 1329 |
植骨 |
牙 |
50 |
 |
| 1330 |
骨修整 |
牙 |
30 |
 |
| 1331 |
牙周塞治(进口) |
牙 |
12 |
 |
| 1332 |
牙结扎 |
牙 |
20 |
 |
| 1333 |
牙周夹板(釉质粘结剂) |
牙 |
30 |
 |
| 1334 |
牙周夹板(光固化树脂) |
牙 |
35 |
 |
| 1335 |
氟化泡沫防龋 |
全口 |
15 |
 |
| 1336 |
氟漆防龋(国产) |
牙 |
2 |
 |
| 1337 |
氟漆防龋(进口) |
牙 |
5 |
 |
| 1338 |
Cervitec防龋 |
牙 |
10 |
 |
| 1339 |
粘膜病损局部治疗 |
次 |
15 |
 |
 |
拔牙 |
 |
 |
(含手术材料费及麻醉麻药费) |
| 1340 |
前牙 |
个 |
20 |
 |
| 1341 |
后牙 |
个 |
30 |
 |
| 1342 |
乳牙 |
个 |
10 |
 |
| 1343 |
残根残冠 |
个 |
40 |
 |
| 1344 |
死髓、折裂牙 |
个 |
60 |
 |
 |
干槽症处理 |
 |
 |
 |
| 1345 |
一般 |
个 |
10 |
 |
| 1346 |
搔刮 |
个 |
30 |
 |
 |
拔牙后出血处理 |
 |
 |
 |
| 1347 |
一般 |
个 |
15 |
 |
| 1348 |
缝合压迫 |
个 |
30 |
 |
| 1349 |
牙龈出血处理 |
个 |
20 |
 |
| 1350 |
牙周塞治加缝合止血 |
个 |
30 |
 |
| 1351 |
冠周冲洗上药 |
个 |
15 |
 |